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久虚致损,若一时一处之虚劳澳门新葡新京8888

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久虚致损,若一时一处之虚劳澳门新葡新京8888

今之所谓虚劳,古之所谓蒸也;古之所谓虚劳,今之所谓脱力也。《金匮》必列虚劳者,以见伤寒自有因脱力得者也,俗称脱力伤寒本此,知此而《金匮》虚劳诸方能用之矣。脱力有成顽固的疾病者,有在有的时候者,有着一处者,苟因劳伤气血不复,皆得称为虚劳。人但泥于弱症损症之不起者为虚劳,而不知彼特其一端也。若不经常一处之虚劳,则或待治而后愈,或不治而自愈,无甚足异。第既有虚劳之因,风寒随而入之,《金匮》本为风寒尽其变,故浑言之曰虚劳,不复分别其为啥劳。推而准之,伤寒劳复,乃虚劳之在有时者,亦不分别其若者为操作之劳,若者为房间之劳也。依照义本当列此篇末,编《伤寒论》者,欲其便览,移置如此耳!他如《脉经》云∶病患一臂不随,时复员和转业移在一臂者,此为微劳,营卫气不周故也,久久自愈。乃虚劳之着一处者,亦不分别有为什么劳,亦以有本病可列故也。此经又有劳疟,《千金》、《外台》有劳嗽、劳聋,凡在时代及着一处者皆仿此。读古时候的人书,须辨其名,以究其指,医亦如之。诚能知此,何至以建中汤等方,误投之蒸病也哉?

虚劳一症为虚损劳伤、久虚不复之病,从古到今即属难治之疾。今时医药进步、生活地西泮,此病似已久违。其实规范之虚损症虽有时常有,而不菲迟迟而迁延难疗之病,无不事关损途。如久治不愈之慢迁肝、肾病综合征、慢性肾衰竭、再障、结核病及肉瘤病者免疫性机能低下者等多种,多可从虚劳病中求其治法,可以预知探研“虚劳”依然有现实意义在,故余不揣浅陋,试作本文。

一、释名

“虚劳”为虚损劳伤之简单的称呼,其含义有二:一者以真元损害过甚、脏腑气血阴阳严重软弱为病,但绝对虚证。亦即《素问·通评虚实论》“精气夺则虚”之义。如恽铁樵《风劳鼓病论》卷二“虚劳”篇曰:“虚者,气血之虚;损者脏腑之损,久虚致损,脏腑都有。”莫枚士《研经言》“虚劳论”亦曰:“苟因劳伤气血不复,皆得称为虚劳。”然此意义之虚劳,亦称作“虚损”、“损病”。此义当为虚劳之本义,故中军事高校教材《内不易》“虚劳”病篇即取此义。而武周之《肘后疗》则直称“虚损”。

虚损之定义,《中国电影大学词典》载:“因七情、劳倦、饮食、酒色所伤,或因病后失于调养,招致阴阳、气血、脏腑亏空而成”之病症。与上述虚劳之含义正切合合。本文下述凡言虚劳者,皆取此义。

虚劳之另一含义,渭在虚损根基L,更兼内热渐起、虚火日炽,恐慌气血,致血瘀不行,日久化而为虫,啮人脏腑而发为痨病,或感染痨虫而发病人。如《风劳臌膈第四次全国代表大会证治》曰:“虚是气血不足,损是五脏蚀本,劳是火炎于上。劳瘵者,既虚且损,复竭其力,而动于火以成其劳也。虚而未劳,但名不足;虚并且劳,其成瘵成蒸无不至矣。”又曰:“故劳者,必因于虚,虚极必至于劳。”又《研经言》曰:“今之所谓虚劳,古之所谓蒸也;古之所谓虚劳,今之所谓脱力也。”则虚劳一词,包罗虚损与劳瘵在内。故《中国海洋大学辞书》对“虚劳”之释义即取此义:虚劳“富含气血、脏腑等正气损害所致的虚弱症和少数具传染性、表现为柔弱证候的病魔。后世多将前面一个称为虚损,前者称为劳瘵或传尸劳。”

二、成因

虚劳之成,《理虚元鉴》列有六因:“有后天之因,有后天之因,有痘疹及病后之因,有外感之因.有遭逢之因,有医药之因。”所渭后天之因者指秉赋及遗传因素。后天之因为艰辛过度及摄养不善,痘疹、病后以致外感乃病痛因素。境遇为旺盛因素,而医药之因则为误药致病。

本病纵有六因之分,且体质、精气神儿因素与外感、病魔,遭受诸因可互相为病,但终不出内外二因。外因中以体会外邪失于解散,邪气久留最为根本。如《笔花医镜》“虚劳论治”提议:虚劳之症“固由真阴亏折,虚火烁金而然。而其始大半由于外感,感邪在肺则作头痛。治失其宜,则咳不停。麻疹则伤肺金,金伤不能生水,则肾水日枯,肾火日炽,上灼于肺。再复嗜色欲、受外邪,以竭其水,而虚劳成矣。”

外感成劳《内经》本来就有论述,尤怡于《工学读书记》中释经文“劳风法在肺下”节后,慨然曰:“读此,可悟伤风不解成痨之故。劳风者,既劳而又受风也劳则火起于上,而风又乘之”。“设不出,则风火留积肺中而肺伤,肺伤则喘咳声嘶,渐及五脏,而虚劳之病成矣。”体会外邪为虚劳病之根本成因,无怪乎绮石先生不禁惊呼:“伤风不醒便成劳。”

内因成劳不外水亏火旺、土弱金伤诸候。如《笔花医镜》曰:“间有本元不足,思谋太过,而心血耗、心火旺,肾水干、肺金痿者,其身患区别,及其成劳一也。”内因成劳实已包蕴《理虚元鉴》所述六因中后天、病痛、蒙受、医药诸要素,亦与自然秉受与体质强弱紧密相关。

不管外因抑或内因,当着意于抗御,切勿因循以使病成,然后江心补漏、斗而铸兵,亦已晚矣。一向当窒情欲以积精全神、节饮食以养病后天,惩忿怨以老有所乐。倘感外邪速进药饵,亟使解散,以保平安。

想来,心得外邪且留着不去,为虚劳病之一大成因,则临证凡遇外感之病宜加保养,勿以病小而忽之,亟予及时、精确、高效之医疗,务使飞速、彻底解散病邪,毋使留着变生他患以遗殃于其后,斯为善矣。

三、证候

久虚致损,若一时一处之虚劳澳门新葡新京888882。本病之证候,《巢氏病源》提出五劳、六极、七伤之病变,并详列差异证候凡三十九论。后世医家,多宗是说,然五劳、六极、七伤之具体内容,诸家未尽相符。如《巢源》曰:“夫虚劳者,五劳六极七伤也。”在那之中五劳与七伤均含两类不一致内容,如五劳之第一类以劳伤情志为主,“一曰志劳,二曰思劳,三曰心劳,四曰忧劳,五曰瘦劳。”第二类,则以五脏归咎证候:“肺劳者,短气而肿,鼻不闻香臭。肝劳者,面目干黑,口苦,精气神儿不守,恐畏不能够独卧,目视不明。心劳者,忽忽喜忘,大便劫难,或时鸭溏,口内生疮。脾劳者,舌本苦直,不得咽唾。肾劳者,背难以俯仰,膀胱湿热,色赤面黄有余沥,茎内痛,阴湿,囊生疮,小腹满急”而梁国白丁俗客所著之《杂症治要秘录》则采《内经》之文,以“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久行伤筋,久立伤骨”为五劳。五劳之内容诸书虽有参差,但终不越劳伤五脏及精、气、神、思、形五者。

又如七伤,《巢氏病源》亦有两义:第一义为“一曰寒冬;二曰阴萎;三曰里急;四曰精连连;五曰精少,阴下湿;六曰精清;七曰小便苦数,临事不卒。”另一义为:“一曰大饱伤脾,脾伤善噫,欲卧,面黄;二曰大怒气逆伤肝,肝伤血少目暗;三曰强力举重、久坐湿地伤肾,肾伤少精,腰背痛.厥逆下冷;四曰形寒、寒饮伤肺,肺伤少气,高烧鼻鸣;五曰忧虑考虑优伤,心伤,苦高兴忘善怒;六曰风雨寒暑伤形,形伤发肤枯夭;七曰大怒恐不节伤志,志伤恍惚不乐”第一义侧重下焦及肾精赔本,而第二义亦以五脏伤损为重大病理。

人身由五劳、七伤成病,加之失治、误治等因素,病变由浅而深,由轻渐重,终成“气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极”之六极,病情发展现今,已成虚损重证,治之非易。

六极所现之证候。据《巢氏病源》载为:“一曰气极,令人内虚,五脏不足,邪气多,正气少,不欲言;二曰血极.令人无气色,眉发堕落,忽忽喜忘;三曰筋极,让人数转筋,十指爪甲皆痛,苦倦无法久立;四曰骨极,令人酸削,齿苦痛,手足烦痛,不可能主,不欲行动;五曰肌极,令人赢瘦无润泽,饮食不生肌肤;六曰精极,令人少气嗡嗡然内虚,五脏气不足,发毛落,忧伤喜忘。”

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